Estado psicológico de pacientes seleccionados para trasplante renal / Psychological state of patients selected for renal transplant

Se efectuó un estudio descriptivo de 35 pacientes con enfermedad renal crónica, con condiciones para ser expuestos a un trasplante renal, atendidos en el Servicio de Hemodiálisis del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, desde enero hasta marzo de 2014, con vistas a evaluar las alteraciones psicológicas que presentaban por esta causa. Entre los resultados principales predominaron los hombres de 36-45 años, los graduados de preuniversitario sin vínculo laboral, el coeficiente intelectual término medio, así como el miedo fóbico y los síntomas psicosomáticos; así mismo, 54,0 por ciento de los afectados conocían medianamente su situación de salud. Con la labor realizada por el personal médico, solo se logró la incorporación al programa de trasplante renal de 5 pacientes en hemodiálisis que se negaban anteriormente y 2 de la consulta de prediálisis, lo cual demostró la falta de información e intercambio con el enfermo y su familia

A descriptive study of 35 patients with chronic renal disease, with conditions to be exposed to a renal transplant was carried out. They were assisted in the Hemodialysis Service of Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba, from January to March, 2014, aimed at evaluating the psychological disorders that presented due to this cause. Among the main results men aged 36-45 years, those graduated from high school without job, mean term intellectual coefficient, as well as the phobic fear and the psychosomatic symptoms prevailed; likewise, 54.0 percentof the affected patients had scarce knowledge on their health situation. With the work carried out by the medical staff, it was only achieved the incorporation of 5 patients in hemodialysis to the renal transplant program that refused it previously and 2 from the predialysis service, which demonstrated the lack of information and exchange with the patient and his family

Acceso vascular no habitual en pacientes necesitados de hemodiálisis / Uncommon vascular access in patients who need hemodialysis

Se presentan 2 casos clínicos de pacientes con insuficiencia renal crónica terminal, quienes tenían agotados los accesos venosos convencionales y pérdida de la función del peritoneo; por tanto, no presentaban condiciones clínicas para la realización de un trasplante renal. Se estudió la posibilidad de acceso vascular y después de varios intentos fallidos de fístulas para hemodiálisis, se logró continuar con la terapia depuradora y se implantó catéter en vena ilíaca externa mediante la técnica de Gibson, lo cual determinó la continuación de la hemodiálisis con prolongación de sus vidas.

The case reports of 2 patients with chronic terminal renal failure who had no conventional venous accesses and loss of the peritoneum function are presented; therefore, they didn't have clinical conditions for a renal transplant. The possibility of vascular access was studied and after several failed attempts for hemodialysis fistula, it was possible to continue with the purifying therapy and a catheter was implanted in the external iliac vein by means of the Gibson technique, which determined the continuity of hemodialysis with lengthening of their lives.

Acceso vascular para hemodiálisis en pacientes con enfermedad renal crónica / Vascular approach for hemodialysis in patients with chronic renal disease

Se valoró la situación actual del acceso vascular para hemodiálisis mediante un estudio transversal y longitudinal de pacientes activos actualmente, que comenzaron su tratamiento desde la creación del Departamento de Hemodiálisis en el Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas de Santiago de Cuba en 1996 hasta septiembre del 2008. Los datos necesarios (causas de la enfermedad renal, sexo, edad, tipo de acceso vascular, tiempo en diálisis, intento anterior para fístula arteriovenosa y otros) se obtuvieron de la historia clínica automatizada, del examen físico y de la evaluación del acceso vascular. Este último se realizó predominantemente a través de una fístula arteriovenosa autógena, situada en la flexura anterior del codo; procedimiento que había sido intentado 2 ó más veces en 21 pacientes del total y fallado por deficiencia del estado de los vasos y trombosis de las mencionadas fístulas. La producción de aneurismas fue la complicación más frecuente, atribuible a la poca rotación en el sitio de punción.

The current situation of the vascular approach for hemodialysis was valued by means of a longitudinal and cross-sectional study of active patients that started their treatment from the creation of the Department of Hemodyalisis in Dr Juan Bruno Zayas General Teaching Hospital of Santiago de Cuba from 1996 to September, 2008. Neccesary data (cause of renal disease, sex, age, type of vascular approach, time in dialysis, previous attempt at arteriovenous fistula and others) were obtained from automated medical records, physical examination and evaluation of the vascular approach. The latter was performed specially through an autogenous arteriovenous fistula located in the elbow anterior flexure; a procedure that had been attempted 2 or more times in 21 patients of the total and it had failed by deficiency of the vessel state and thrombosis of these fistulae. The occurrence of aneurysms was the most frequent complication attributable to the little rotation in the punction site.

Historia clínica automatizada de enfermos renales dialiticodependientes y su aplicación / Automated medical record of dialysis-dependent renal patients and its application

En el Departamento de Hemodiálisis del Hospital General Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso en Santiago de Cuba, son atendidos 160 pacientes con afecciones renales crónicas, que reciben tratamiento dialítico. Con vista a registrar y conservar toda la información al respecto se aplicó un programa informático (gestor de base de datos): EMALEX (historia clínica automatizada de enfermos renales crónicos en diálisis) desde mayo hasta agosto del 2007, que fue perfeccionado a partir de determinadas opiniones del Consejo Científico Nacional de Nefrología. Este programa permite almacenar, organizar y preservar toda la evolución del paciente, desde la inclusión en el proceso de diálisis hasta su exclusión. Posee un sistema de ayuda al médico y proporciona al usuario una herramienta útil, de fácil manipulación y confiable en los resultados, entre otras importantes ventajas.

One hundred and sixty patients with chronic renal disorders that receive dialysis treatment are assisted in the Hemodialysis Department of Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso General Hospital in Santiago de Cuba. With the purpose of registering and preserving all the information in this respect a computer program was applied (database agent): EMALEX (automated medical records of chronic renal patients assisted by dialysis) from May to August, 2007, which was improved taking into account certain opinions of the National Scientific Council of Nephrology. This program allows to store, organize and preserve the patient's clinical course, from the admission in the dialysis process to his discharge. It has a help system for the doctor and it provides the user an useful tool, of easy manipulation and reliable in the results, among other important advantages.